有一位做了20 幾年研磨彈簧的老工人,該工作之前另有近十年之時間工作於陶瓷業,燒窯業工作確實是有可能產生游離結晶二氧化矽,塵肺症是多因暴露於結晶性矽所引起的,更早之前該勞工從事於彈簧鐵片等相關工作10多年,該作業勞工從事彈簧製作過程之流程,可能暴露於研磨金屬鐵片時所產生之金屬粉塵中,有可能產生鐵沉著症,直到7~8 年前曾經工作環境之通風設備都很差,例如研磨時使用手提砂輪機、剪斷機之使用均會產生大量粉塵,加上過去僅以窗戶通風以及電風扇吹開汙染,之後雖然有抽風設備,但其開始覺得越來越喘,到醫院檢查發覺肺部有瀰漫性粒狀陰影,以及進行性重度肺纖維化病變,胸部x光上有蛋狀縱膈腔淋巴節鈣化。砂輪成分多為碳化矽,在美國政府職業安全衛生署之認知歸類為厭惡性粉塵,但有文獻紀錄碳化矽確實會導致工人塵肺症。
另一位年紀更大的爺爺,他不抽菸,因為擔心被孫子的疑似H1N1 感染而到醫院照胸部X光,事實上過去十多年來已經陸續做很多影像學檢查(包括電腦斷層),判讀是肺部間質性浸潤及纖維化,他呼吸有點捻髮音,肺功能有輕度之侷限性,慢性支氣管炎是醫師告訴他的診斷,偶而較喘的時候就使用支氣管擴張劑治療。直到這次一位職業醫學兼家庭醫學的醫師才仔細看到他X光肺門有蛋殼狀鈣化,再仔細詢問老爺爺,方知其50 年前作水庫地質探勘工程時,需要鑽洞、炸石,現場煙霧瀰漫,也常常沒有噴水,期間雖只有四年,後來就改做其他工作至今,但是他的確知道當年的同僚有人死於塵肺症。
我國成千名的塵肺症礦工之中也有一些人出現明顯的肺門淋巴節有蛋殼狀鈣化,中國大陸亦報告42例塵肺症併肺門淋巴結鈣化,這是形狀圓形的多個淋巴結邊圈慢性的鈣化變化,因此看起來就像「蛋殼」。在臨床上仍需要排除相關疾病,如:類肉瘤病、肺結核、以及肺癌之可能性。
肺門蛋殼狀鈣化?