有一位年輕勞工從小就有先天性心臟病變(心室中膈缺損),來到職業病門診懷疑是近幾年的工作導致他心臟衰竭,雖然他自己已經更換到較不用力氣之工作,但他說那幾年工作上重物組裝、搬運讓他體力越來越不行了。
職業醫學醫師回顧他在心臟科的就醫紀錄,了解他在幼童期心臟功能即逐漸衰竭,幸虧接受過多次外科修補手術後改善,醫師也給他成年禮,即不用再吃藥了! 此後他就開始去工作,受到同僚影響也開始抽菸、嚼檳榔,直到醫師說他嚴重心臟衰竭,他才警覺更換工作。診斷是擴張性心肌病變,此常導致不可逆的左心室功能衰竭,原因是長期心室內血量變大,心室壁壓力增加,更使得原先已經異常的心臟細胞或蛋白產生異常,導致心臟更無力,後因為補償機制而需再增加血量以供應全身所需,如此惡性循環導致心臟功能江河日下。有些人的心肌病變是高血壓引起的,有些人是基因缺陷,還有一些人是因為病毒、免疫,甚至喝酒所引起,如果沒有察覺,有可能在工作或其他活動時有突然猝死之可能性。心肺運動功能試驗可以看出心臟能夠承受多少負荷,這位勞工雖然心肺功能仍不足,但是在治療後也已經可以爬山了,我們勸他爬陽明山就好,不要爬阿里山。也希望他要戒菸,因為抽菸對心臟之影響甚大,包括導致高血壓、血管硬化、冠狀動脈疾病等;同時要戒掉檳榔,因為檳榔已經確認會使人興奮、心跳加快、心臟收縮負荷變大,對他乃是忌諱。至於是否其心臟衰竭是由工作造成? 由上述之見恐怕反過來是因為心臟而影響工作,因此或許其相關關係仍難以定讞,還是注重身體保健,預防為上策!
心臟衰竭與工作相關?