如果勞工那一天早上起來,忽然發現自己臉歪、嘴斜、眼睛又閉不起來,以為自己中風了?先別緊張,此時若自己四肢仍活動自如,且臉麻的感覺沒有漫延到身體其他部份,那麼很有可能只是暫時性的顏面神經麻痺而已,有很高的機率會完全康復的。

       這種短暫性顏面神經麻痺現象又叫貝爾氏麻痺(Bell’s palsy),發生率約10萬分之23,在十歲以下的幼兒為十萬分之三,而十歲至二十歲的發生率約為十萬分之十。 發生的病因一般認為是因為病毒感染後,造成的顏面神經的水腫、發炎、麻痺。影響的肌肉包括一邊的額頭、臉頰和嘴部周圍的肌肉,病患笑的時候,嘴角歪向正常的一側,患側的法令紋消失,病人因一邊的嘴巴無法緊閉,所以無法正常飲食,尤其是喝飲料。額頭往上看時,正常的一邊有皺紋而患側則平坦無紋路,另外患側的眼睛無法緊閉,眼睛也有乾澀的現象,少部份流淚受影響,在顏面神經痳痺的人約有1/2合併味覺消失,有些患者也有聽覺過敏、感覺聲音變大的現象。中樞型的異常在對側顏面,週邊型的則表現在同側顏面.

       顏面神經依嚴重度分成六級(William House分類)1-3級是不作表情時臉部是正常的或只是非常輕的不對偁,4-5級是有明顯的臉部不對偁,第6級則是最嚴重的 (如下表

等級 皺眉喪失 閉眼 嘴巴歪斜
I 極輕 正常 正常
II 輕度 略需用力可以閉眼 輕度
III 輕度 用力可以閉眼 裂嘴時有明顯歪斜
IV 明顯喪失 閉眼時需強用力 有明顯歪斜
V 完全喪失 強用力仍只能部分閉眼 歪斜嚴重
VI 完全喪失 完全無法閉眼 極度歪斜

 

      在治療前,必須先排除由高血壓,中耳炎、外傷或腫瘤等引起者。一般而言預後尚佳,約八成的病患在三到四週之內會恢復原來的功能,但帶狀庖疹病毒所引起之面神經麻痺,其預後較差,約五到六成的病人會痊癒。研究顯示,在發病三天內若合併使用抗病毒藥物與類固醇來治療,在復原的比率及病程上,皆優於只使用類固醇。

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顏面神經麻痺

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