新店中指哥檔道救護車,聲稱是躁鬱症發作,馬上就有醫師跳出來說,非也!老師也疑似因為躁鬱症而偷學生的書,職業病當中也有這一項情感型精神病,究竟如何看待?

  就躁鬱症(雙極性情感型精神病)的發生及成因而言,其終身的羅患率大約是百分之零點四。男女無別,但若是單純的鬱症(單極性情感型精神病) 則高達百分之六。躁鬱症的病因至今大多認為與大腦內神經傳導物質或腦神細胞膜上之離子運送的失衡有很大的關係。 加上雙胞胎,領養之研究顯示:這個病與遺傅因素有很大的關聯。

  躁鬱症初次發病大都以鬱症表現(比率約女百分之七十五.男百分之六十七),接著會經歷多次躁期與鬱期。躁期有許多干擾或壞的行為,家人受不了患者暴躁不安,晚上不睡覺、到處亂跑、亂花錢、滔滔不絕地大談不切實際的事, 不斷招惹事端,甚至玫擊別人,而不得不帶病人就醫;相對的.鬱期發作時,若非嚴重到不吃不喝或自殺行為,常常會被當成內科疾病在門診追蹤治療。另外據統計,約有百分之十至二十患者,一生中僅呈現躁症發作,而未有鬱期出現,初次發病大多在三十歲。一次未治療的躁期大致維持三個月左右,而鬱期會稍為長一些。

  對一個病情不穩定的患者而言,晚上睡眠減少,總覺得精神非常好,這常是躁症發病的前奏。接著這類病人話會變得話很多, 情緒欣快,活動量大增,整日坐立難安,總喜歡四處跑,到處打電話, 而且會變得過分慷慨,喜歡亂花錢.而在思想上,常會有誇大想法,不是有超高志向,就是喜歡談論偉大人物。

  而在鬱期,患者出現身體的症狀如:腸胃系的不適,頭痛,背痛等抱怨,有時還會伴隨神或身體層面的焦慮,因,此常被患者甚至醫師當內科疾治療。另外一些常見的症狀還包括:胃口變差,不想說話,睡眠障礙,行動遲緩,對平常嗜好失去興趣……等.在思想上,則易有悲觀,灰色想法,常覺無價值感或對過去事物充滿罪惡感;嚴重時還會有厭世想法或自殺行為。

  目前躁症的藥物治療,以鋰鹽為主.但是對於已經急性發作之患者,常需合併其它的精神科藥物. 而對於少數用藥物仍極難控制病人(括急性躁症或鬱)醫療上可考慮用電氣治療(電療).鋰鹽本身能夠增進胞之穩定度,減低神經傳導功能,具有安定情緒之作用.

  在急性躁鬱期過了,患者通常會恢復至正常水準,這點是比精神分裂症預後好之地方。在長期追躁顯示,約近一半的病人會終身反覆發病,但能維持良好的人際慣關係及職業功能;約有三分之一的病人,會長期呈現些殘餘症狀,及社會功能的退化.

(摘自榮總精神部李世雄醫師文章)

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中指哥 vs 躁鬱症

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