門診來了一位協助實驗室救火受傷的消防員,其實外表都沒有受傷,就是主訴過去兩週以來經歷喉痛、氣促、胸悶的症狀,他在救火的瞬間有穿上B級防護衣,但是以為火撲滅了之後,急忙將罩霧的面罩拿下來而吸入一些酸酸味道的氣體,引起身體不適很快就被送到醫院急救。檢查發現有輕度酸中毒併呼吸、心跳增快的現象,心肌酵素正常,血中一氧化碳血紅素、乳酸稍高,因此除給予氧氣治療等支持性療法、住院一個多星期給予蒸氣及口服類固醇治療,追蹤胸部X光及支氣管鏡檢查大致正常,醫師又後續給於高壓氧治療,但是目前仍有上述症狀。

他敘述滅火當中煙霧似乎是白色(?),根據實驗室老師的說法:現場有硫酸、鹽酸、氫氟酸、過氯酸等,因此上述症狀可以符合酸性物質造成呼吸道刺激的症狀,根據研究調查消防員救火當下容易發生吸入性傷害甚至ARDS (acute respiratory distress syndrome),X 光可能有肺水腫之表現,症狀可能有嚴重之呼吸衰竭,或者倖存者也可能變成BO(支氣管堵塞)的患者;如果沒有嚴重的傷害而輕為暴露者,短中期內也可能有RADS(reactive airway dysfunction syndrome) 的機會,其患有慢性支氣管炎的比例也較高,這些都可以認定為職業傷害或職業病。

消防員在救火之中也可能突發心臟病,乃因為緊張與壓力、或是吸入CO(一氧化碳) 之緣故,911 的消防員除了多數罹難於現場之外,也有許多慢性的呼吸道症狀之患者,包括爆炸之威力與燃燒使大分子汙染物易吸入肺部深處,以及產生極微細之粉塵甚至可能達到奈米等級,消防員的平常待命時間也長,因此他們的健康與體能更需要被要求。

值得參與救火的所有人注意的是:肺部的傷害可能遲發,例如硝酸與過氯酸之吸入,或是蝕骨或引起心律不整 (氟及一氧化碳),因此對於火災之影響千萬不可掉以輕心!

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消防員的職業傷病

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