有一位來職業病就診之六旬男性勞工,主訴年輕有氣喘史,近2-3來肺部疼痛咳嗽,偶而會咳血, 喘,詢問其從事工作為建築鑿岩工人十數年,經常使用電鑽破碎機打橋墩石塊,X 光顯示有明顯塵肺症變化(r, 2/2),同時左上肺也有”洞內有球” 之影像,推估應該是霉菌瘤,常見者為麯菌球,這在罹患塵肺症之後也容易罹患。
麯菌會造成人類疾病的以Aspergillus fumigates/niger 為主。大部份的感染途徑是從呼吸道,至於造成疾病的方法, 可能是因為過敏反應,也可能是它的直接侵犯。包括過敏性支氣管肺麯病(ABPA), 慢性壞死性肺麯病,麯菌球病(aspergilloma),和侵襲性病變。但是當患者是屬於免疫力低下的狀況, (癌症治療, 類固醇使用,愛滋病,嚴重糖尿病…等),麯菌是有可能經由血液從肺中再散佈出去, 造成其它器官的問題,如心內膜炎,或形成膿瘍,。
過敏性支氣管肺麯病是一種過敏反應,也有研究發現和職業上的關聯性,研究曾報導包括甘蔗工人、花生廠工人、濕潮燕麥倉庫、以及收垃圾工人。很多病人也同時有黴菌性慢性鼻竇炎或氣喘,在反覆的發生ABPA也是會造成支氣管擴張症或是肺纖維化。臨床上的症狀可能會有發燒,咳痰等。胸部x光也可以看到有肺浸潤, 但是由於它是過敏的因素造成的,一般來說對抗生素的治療是無效的。至於麯菌球病,也就是上述患者,可能原因是之前疾病形成的空洞(像是結核菌, 或其它壞死性感染…)讓麯菌在這些洞裡慢慢長大,變成一個麯球,在它慢慢成長的過程中, 往往是沒有特別的臨床症狀的,很多都是在胸部x-光檢查中被偶然發現到。發燒或咳嗽在這類患者並不是很常見,最常見的症狀還是以咳血為主(40%-60%)。慢性壞死性肺麯病,常發生的族群是在類固醇治療依賴的肺病患者, 或是酒癮症。臨床症狀包括發燒,咳嗽,夜間盜汗和體重減輕。至於侵襲性麯菌病較為快速,一般也是較常在一些免抑低下的人才會發生, 像是移植患者, 愛滋患者…等)死亡率較高(30%-95%)。