連勝文遭槍擊奇蹟式的沒有腦傷,然而頭部職業傷害致腦傷的病人大多沒有這麼幸運。

創傷性腦損傷,也稱爲腦損傷或頭部損傷,是由外傷引起的腦組織損害。腦損傷有兩種類型:閉合性腦損傷是由於運動中的頭部遭到急停,如撞到擋風玻璃或被鈍物撞擊,致使顱骨內的腦髓拍擊堅硬的骨質層。頭部未受到直接外傷,但在頭部快速前後運動時也會發生閉合性腦損傷。例如頸部過度屈伸,或者嬰兒受到搖動時。

貫穿性腦損傷由快速移動的物體,如子彈,穿透顱骨所致。閉合性腦損傷和貫穿性腦損傷都可能造成大腦局部性和彌漫性損害。據估計,每年有 200 萬人遭受腦損傷。約500,000 人因嚴重腦損傷而需住院治療。腦損傷最常見於 15 至 24 歲的男性,但在任何年齡段都有可能發生。許多腦損傷是輕微的,通常只要給予適當的注意,症狀就會逐漸消失。而有些則較爲嚴重,並可能造成永久性殘疾。

後果: 認知缺陷包括注意力範圍縮小、短期記憶下降、解決問題或判斷的能力欠缺和無法理解抽象概念。可能喪失時空感覺,以及自覺和感覺他人的能力下降。還可能無法同時接受一步或兩步以上的指令。運動功能缺陷包括癱瘓、平衡能力差、耐力下降、運動動作計劃能力下降、動作遲緩、震顫、吞咽困難和協調能力差。知覺障礙指聽覺、視覺、味覺、嗅覺和觸覺可能發生變化,身體部份感覺喪失、身體左側或右側麻木。患者的肢體可能會運用不自如。語音缺陷最常見的是由發聲肌肉(嘴唇、舌頭、牙齒等)控制不良、呼吸方式不當引起的吐字不清晰。

語言缺陷指表達自己的思想和理解其他問題困難。包括辨別物品及其功能的問題,以及閱讀、書寫問題和數字運算能力的問題。其他還會出現語言的實際運用障礙、辭彙量減少、替換字詞困難等。語言問題有必要通過語言療法加以解決。社交困難可以顯而易見。比如社交能力削弱,會導致自我中心行爲,同情心與律己態度大爲降低。腦損傷可能導致難於交友和保持友誼,而且對於社會關係中的細微差別缺乏理解力和反應性。

調節紊亂包括疲勞和/或睡眠方式的改變、頭昏眼花或頭痛。可能出現腸道和膀胱失去控制功能(大小便失禁)。性情變化或許是難於捉摸的,或許十分顯著。這些變化包括:冷漠和動機減弱、情緒不穩、易發脾氣或消沉等。抑制解除也可能導致脾氣發做、尋釁、詛咒、挫折耐受力差、不適當的性行爲等。

外傷性癲癇症

2-5% 腦損傷的病人會發生癲癇症,嚴重腦損傷或貫穿性腦損傷的病人中比例更高。多數癲癇在腦損傷後立即發作或者在受傷後第一年裏發作,但也可能在數年後才發作。癲癇症包括兩種情況:嚴重或全身性發作和輕度或部份性發作。

全身性發作,也稱爲「癲癇大發做」,是最典型的癲癇症。患者倒在地上不省人事。他或她身體僵硬,然後痙攣性地抽搐。嘴、眼、腿和手臂快速抖動。常伴有尿失禁。幾分鐘後,痙攣動作減慢,發做結束。此後患者昏昏欲睡,可能記不起

有此發作。部份性發作,也稱爲「局部性發作」,可以是單純性的(清醒的,只是暫時失去對動作的控制或知覺,例如手和腳無法控制地急動),也可以是

複雜性的(出現精神恍惚,有某些單一動作,如咂嘴或抓衣服)。大約 75% 的發作是部份性的,雖然有很多最終會變爲全身性發作。

預後

每個人在腦損傷後的忍受力取決於多種因素。及時而恰當的診斷和治療,可以有助於將腦損傷造成的後果降到最低程度。但是,通常在最初幾小時、幾天或者幾周裏難以預知創傷性腦損傷的結果。事實上,其後果在幾個月或者幾年裏都可能依然不明。

治療

遭受腦損傷後應立即開始復健治療。可由急診醫師(EMT)、內科急診醫師、神經外科醫師或神經專科醫師進行最初的挽救生命治療病情好轉後,可由專家組評估和治療由此產生的一些病症。該專家組應該由復健醫療(理療師)、精神

病學、護理、神經心理學、社會工作、營養、特殊教育、職業、身體、語音和語言治療、認知再訓練、生活照顧、行爲醫療、職業復健等方面的專家組成。病人及其家庭成員是其中最重要的成員,應最大程度地納入復健治療中。

持續護理過程中的治療計劃有許多,包括:短期復健、長期復健、昏迷治療中心,後期復健、長期強化復健、過渡期生活計劃,行爲控制計劃,終生住院、日間治療計劃、獨立生活計劃和社區學院創傷性腦損傷計劃等。(轉自網路資料http://www.caregiver.org/caregiver/jsp/content/pdfs/fs_ct_tbi.pdf)

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創傷性腦損傷

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