後十字韌帶(PCL)是人體裡面最強的一條韌帶,它主要的作用是防止膝關節的脛骨在活動的時候向後滑動。它是起源自股骨踝間的內後側,再斜斜走向脛骨近端的後中央處偏外側,其走向與前十字韌帶正好相反。後十字韌帶斷裂則最常發生於車禍時膝部猛烈的前後撞擊而造成斷裂,也會出現在職業傷害的鑑定案例當中。急性的PCL傷害較ACL傷害造成的影響小,但仍有明顯的後方不穩定。
單純的PCL受傷佔所有PCL傷害的3-40%。急性PCL受傷,其診斷標準如下:(1)前側脛骨遭受撞擊造成明顯的外傷。(2)膝彎曲作PDT(在膝彎曲70°~90°時作最大的AP drawer test)時呈現後方不穩定。(3)無其它形式不穩定。(4)膝內轉時,後方不穩定的程度減少。MRI的檢查,其膝關節均有T1、T2訊號增加及PCL水腫的表現。研究者在至少一年的追蹤後,發現MRI上呈現連續PCL的病例與作PDT檢查時出現firm endpoint的病例其不穩定性較小。這樣的結果顯示對這些病人保守治療已足夠。因此事實上許多受傷的PCL會達到某個程度的癒合,並有抵抗後方拉扯的能力,這可能是firm endpoint產生的結果。
第一、二級單獨的後十字韌帶損傷可使用保守治療,可在受傷後2-4週重回運動場。但第三級的損傷,目前建議將膝關節伸直固定2-4週,以利韌帶的癒合,加上8週的復健治療,使其改善成第一、二級的損傷。如仍無法改善,則考慮重建後十字韌帶以恢復韌帶的穩定度。手術後約半年到九個月可以恢復,而且可以去做比較費力的工作或是劇烈的運動。
車禍傷害 – PCL斷裂