Slap 本來是用手掌拍打的意思~在運動醫學上SLAP = Superior Labrum Anterior Posterior (肩唇破裂)則是一個重要的傷害,甚至統計SLAP 傷害者3/4都是運動員.包括以手做投執動作,如標槍、鉛球、棒球、鏈球;或是手臂伸展時跌倒以手撐住地面,如足球、桿欖球;滑倒或是緊急拉住固定物(如溜冰、體操選手),在職業上則包括重體力之勞工。
有一位勞工,四年前因為緊急用手拉住一台下滑傾倒的儀器,而導致疼痛一兩、個月。現今則骨科醫師給予此診斷,並且開刀,手術後1-2個月肩活動仍差,經過肌肉與活動度訓練後才漸漸恢復。
肩膀的關節包括肩窩、肱骨頭以構成如汽車之軸承(bearing),使得肩部可以向各方向轉動,肩唇則為cushion之軟骨組織,上下前後四片,從側面看上下兩片就好像兩片扁平三角型的唇片,二頭肌(四條旋轉肌中之一,見另一篇文章介紹) 就連接上唇片。因此如果肩二頭肌過度用力就有可能撕裂上唇,撕裂後破處會不穩定而往前後之方向移動,舉起肩膀會有聲音或卡卡的,甚至晚上睡覺時若以肩膀當靠枕時疼痛而致難以入睡。統計發現有一半是受傷後立即發現,有一半是幾個月到數年後緩慢產生症狀,有些人甚至記不起來如何發生。
檢查的方法以MRI 最準確,顯影劑會漏到破裂之肩唇內,低強度之背景中呈現高信號之病灶即是典型所見。嚴重度分成四型,最常見還是第一型,即輕度脫位卡住肩膀,若為第二級以上則可能移位更厲害或是整片的唇片掉下來,必須使用關節手術來縫合、切除。
上述勞工因為本身有游泳習慣,四年之中也發生一次滑倒,同時職業傷害之認定期(二年)也已經超過,因此是較難認定為職業傷害的。台灣的國際級職業投手們也要注意避免此一傷害之發生,才能繼續為國增光~
Slap! 肩唇破裂!