個案一為32歲男性,於民國87年進入該工廠擔任粉劑製造的現場操作員至今,曾於3年多前在工作過程發生腰椎壓迫性骨折。今年度鉛作業體檢發現血中鉛濃度高達37.6μg/dL,不過血液中紅血球數、血色素濃度與血球比容量值仍在正常範圍內,且未有任何明顯異常之臨床症狀。

個案二為39歲女性,於民國79年進入該工廠擔任粉劑製造的現場操作員至今,曾有貧血之過去病史。今年度鉛作業體檢發現血中鉛濃度高達56.6μg/dL,不過血液中紅血球數、血色素濃度與血球比容量值仍在正常範圍內,且未有任何明顯異常之臨床症狀。

現場作業觀察,雖然該粉劑製造廠房每部機器都配置局部通風設備,包含氣罩、管路、過濾器及抽氣機等,但似乎效能不是很好,作業環境中仍顯得粉塵飛揚,每個作業員都配戴口罩,但頭髮與身上衣物有多處白色粉末沈積。一些操作員在將袋裝粉狀原料倒入機器後,會習慣性地在機器周圍甩動袋子以儘量倒空原料。因此,機器與地上環境顯得有點斑白髒污。

含鉛粉塵進入人體的途徑約有三種︰食入、吸入、皮膚接觸等。鉛進入人體之後,大部份由糞便排出,一經人體吸收後,大多累積於骨骼與牙齒中,約佔80%~90%,其餘則在軟組織與血液中,形成一種動態平衡,當身體因過度疲勞、發燒或其他原因而使血液酸性增高時,骨齒中之鉛便流入血中,增加鉛中毒症狀,反之則否。鉛排出人體的速度很慢,主要由腎臟排出,指甲頭髮、膽汁亦可排出,但所佔比例甚少。

鉛中毒的臨床表徵會出現在血液、神經、腎臟、生殖系統、腸胃道、骨骼、肝臟、心臟血管等方面,影響最大的部份則出現在血液、腦神經及腎臟上。鉛可干擾血質的生合成而引起貧血的症狀,對腦的影響則會造成腦損傷及鉛腦病變,影響小孩智商發育、閱讀能力降低、行為遲鈍、再嚴重時則會引起腦水腫、痲痹等現象;而鉛中毒也會引起腎臟功能不全,近側腎小館損傷,過濾功能破壞,再吸收能力喪失,尿中出現蛋白、糖及磷酸鹽等。

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血中鉛濃度過高

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