門診偶有病人帶著檢驗所之報告說:醫師(或檢驗師)說我的體內(血或尿)重金屬過高,你是這方面的專家所以來請教你我該怎麼辦?

常見的檢查是鉛、鎘、汞、砷、銅、鋁鈷錳等重金屬,檢驗的方法多以質量分析儀(MS) 來做,由於標準分析方法尚未有共識,因此「坊間」的醫療業者紛紛發展此項服務收費不訾,而對於結果之解釋則闕如,造成病人之恐慌。

一般上述各種金屬汙染之來源,如飲水、空氣、土壤、食物中的含量今都已經相當低了,職業上的污染與人為汙染則較有可能大量汙染,因此絕大多數之個案經過複驗之後其體內數值在正常參考範圍之內。

即使血或尿液數值正常,近來有業者以「激發試驗」逼出體內之重金屬,宣稱病人仍確實有重金屬中毒。但是首先是樣本之選擇是否有誤? 例如應該是血鉛而非尿鉛較有公信力;其次上述方法(如以口服DMSA藥劑) 與使用藥物量、排出之時間均有關係,差異性很大;而且其實DMSA 乃是治療之解毒螯合劑,當然會把體內之金屬物排出,其中對於汞之效果最好,也和年齡、抽菸、腎功能有關。

日本痛痛病(稻米受鎘汙染中毒)、水于症(海水魚類受工業排放之汞中毒)、早期台灣製作氯乙烯之氯鹼作業汞汙染,孟加拉與我國西南沿海之砷中毒,以及假牙、水銀溫度計中之汞汙染,鉛蓄電池工廠以及鄰近土壤鉛汙染、含鉛玩具、汽油等危害已經都受到重視且已經替代或改善,反倒是中藥材添加重金屬(粉、塊、條) 或是蓄意下毒之案件則令人怵目驚心。

其型態還區分為金屬、無機、有機等;除血、尿等體液之外,還有頭髮、指甲、骨骼都可鑒定重金屬成分與量,在考古或法醫學上也很有用處。看來還是找專業者(如毒物學家、工業衛生、環境職業醫學、法醫學專家) 來諮詢對民眾比較有保障! 至於各種重金屬之健康危害可至拙著”職業病診治手冊” (華杏出版公司) 中參考!

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重金屬過高

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