原本開發作為糖尿病用藥的腸泌素(GLP-1),因為有顯著的減重效果,在市面上以「瘦瘦針」、「減肥筆」的俗名大為風行。兩類減肥針,包括Ozempic(胰妥讚)以及減肥針劑 Wegovy,讓丹麥藥廠諾和諾德(Novo Nordisk),一家成立於1923年的哥本哈根市郊的小公司在2023年8月中旬,市值達到4230億美元,逼近歐洲市值最大集團LVMH的4420億美元,規模更是超越丹麥GDP的4060億美元,類似當年Nokia 在芬蘭創造的奇蹟市值效應。該公司又公布最新臨床實驗結果表示,他們家的糖尿病藥物可以幫助降低心血管疾病,包括心臟病和中風的機率20%。消息一出,更是讓公司股價大漲。然而瑞典藥監部門要求醫生不給患者開GLP-1類減肥藥!因顯著的減肥效果,鐵定是歷史上最好最安全的,需求量猛然上漲,導致II型糖尿病治療藥嚴重短缺,這可更加危險;所以,在解決產能問題前,瑞典禁止這類藥用於減肥!
人體內最主要的腸泌素 – – 類升糖素胜肽-1(GLP-1),是一種腸道荷爾蒙。食物會刺激 GLP-1 由腸道分泌,進而根據血中葡萄糖濃度的上升程度,促進胰臟之胰島素分泌,抑制昇糖素的分泌,以調節降低血中葡萄糖濃度。GLP-1 也會抑制胃部的排空,並且促使下視丘產生飽足感,造成抑制食慾及控制體重的效果。內生性的 GLP-1 在人體會立刻被雙基胜肽酶 -4(DPP-4)分解。所以施打不會被 DPP-4 所分解的 GLP-1 類似物才具有治療糖尿病和減重的效果。
由於治療糖尿病針劑型 GLP-1 類似物的藥物除了可以幫助血糖控制,還有控制體重的效果,唯一核准在台上市的減重適應症的GLP-1 類似物藥物是 Saxenda(善纖達),善纖達的成分和胰妥善一樣,不過劑量較高。臨床發現善纖達在糖尿病與非糖尿病肥胖患者的減重效果顯著,而且非糖尿病肥胖患者並不會造成低血糖,因此獲得美國 FDA核准適應症用於肥胖症治療,台灣衛福部也接著於 2020 年 8 月通過核准善纖達於一般成人肥胖患者的體重控制。除善纖達外,美國 FDA 也批准一週施打一次的 Wegovy(高劑量的 Semaglutide),當作減重藥物,但此藥物台灣尚未引進。(部分摘自 高榮 朱志勳醫師)