A 先生40歲,由朋友介紹到我的門診,主訴久咳不癒,他是瑪瑙雕刻工人,工作20年,他父親因作礦工罹患塵肺症,X 光檢查肺部為第一症度瀰漫小顆粒塵肺症,ILO分類2/2,肺功能為輕度阻塞性肺功能障礙。
B 先生58 歲,從事玉器雕刻加工24 年,雙肺已有瀰漫性纖維節結病變,ILO分類3/2,並有大肺泡及氣胸破裂,肺功能為中度阻塞與限制性肺功能障礙。
1973-1974年為臺灣玉礦加工業全盛時期,全臺灣玉石加工廠超過600家,最大加工廠超過100人,國外之銷售量約佔全部生產量之50%。全省從事玉石生產、加工、銷售及有關玉石員工約有15-25萬人。而今隨著玉礦開採的沒落,就連專門處理臺灣玉的加工廠也寥寥無幾。
玉是比鋼鐵更堅硬之礦石,經常在研磨、拋光之之過程需加噴水,以免粉塵飛揚吸入肺部之中造成傷害。工業上的秘密是:研磨玉石加上silica 粉會使研磨速度快得多,加入其他添加物會使玉石光澤美麗,卻也導致硬粉塵增加。
玉是一種矽酸鹽,並非是游離的結晶矽,此為矽肺的罪魁禍首。因此玉石是否矽粉可能導致纖維化( fibrogenic),一直存在爭議的意見。 但是加工的矽可能會失去其晶體結構。且是否有其他未知的添加劑? 如硬金屬鈷,鉬,鉻,鋁等。以及研磨材料如鑽石、碳化矽、砂紙等物質,卻都是相當有可能與塵肺相關的物質。然而文獻中曾報導玉石加工工人的矽肺,三例患者都是來自矽粉的拋光過程,更分別進一步變成肺纖維化 [PMF]以及嚴重腎病及結核病感染。
想到故宮的翠玉白菜,是否這位古代的工匠也因為這件嘔心泣血之藝術品而導致嚴重塵肺呢?
玉石塵粉